Was zahlt die private Krankenversicherung für den Zahnarzt?

Jeder weiß: Zahnbehandlungen und neue Zähne sind teuer. Gesetzlich Versicherte erhalten von ihrer Krankenkasse einen festen Zuschuss für Zahnersatz, hochwertige Zahnfüllungen oder eine professionelle Zahnreinigung, der – wenn überhaupt – nur einen Bruchteil der Kosten abdeckt. Viele Menschen sorgen deshalb bereits heute mit einer privaten Zahnzusatzversicherung vor. Nach Angaben des Verbandes der Privaten Krankenversicherung werden im Jahr 2025 19 Millionen Deutsche eine solche haben.

Privatversicherte haben in der Regel eine Zahnversicherung in ihre Krankenversicherung integriert. Es kann aber auch leistungsmäßig sehr „löchrig“ sein. Daher die berechtigte Frage: Was zahlt die private Krankenversicherung für den Zahnarzt?

Was bedeutet Privatpatient beim Zahnarzt?

Je nachdem, was Ihr PKV-Tarif bietet, profitieren Privatversicherte von umfangreichen Leistungen, kurzen Wartezeiten und oft auch einer flexibleren Terminvereinbarung bei zahnärztlichen Behandlungen. Die medizinische Versorgung ist in der Regel umfangreicher und zeitaufwändiger, da Zahnärzte weder durch die Kassenärztlichen Vereinigungen noch durch die geltenden Leistungsverzeichnisse, Mengenregelungen und Budgets eingeschränkt sind. Die Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ), nach der Privatpatienten abgerechnet werden, führt häufig zu höheren Kosten, ermöglicht aber auch aufwendigere Behandlungen.

Welche Zahnkosten übernimmt die private Krankenversicherung?

Das deckt die private Krankenversicherung in der Regel für Zähne ab:

Auch gesetzlich Versicherte können über eine private Zahnzusatzversicherung vergleichbare Leistungen wie Privatpatienten erhalten. Gute Zahnzusatztarife kosten je nach Alter und Leistung zwischen 20 und 40 Euro pro Monat. Das ist hier wichtig Stichwort Wartezeiten. Obwohl die Zahnzusatzversicherung immer seltener Wartezeiten vorsieht, nach denen die (vollständige) Leistung in Anspruch genommen werden kann, gibt es hierfür meist eine sogenannte Zahntarife. Die Zahntarifordnung regelt, dass Versicherte nicht sofort Anspruch auf die volle Erstattungsgrenze haben, z. B. auf Zahnersatz, sondern zunächst weniger. B. bis zu 1.500 €, im zweiten Jahr bis zu 3.000 €, im dritten Jahr bis zu 4.500 € und ab dem vierten Jahr bis zu 6.000 € oder sogar unbegrenzt je nach Tarifkonditionen.

Wie viel kostet ein Zahnarztbesuch als Privatpatient?

Zahnärztliche Leistungen für Privatpatienten werden nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abgerechnet – und diese kann je nach Behandlung und Arzt deutlich variieren. Dies erschwert eine pauschale Antwort, da die tatsächlichen Kosten von mehreren Faktoren abhängen. Insbesondere vorbeugende Maßnahmen wie Zahnreinigungen, Kontrolluntersuchungen und Füllungen werden oft vollständig übernommen. Bei hochwertigem Zahnersatz wie z. B. Implantaten zahlen Privatversicherte – bis auf eine 100-prozentige Kostenübernahme – einen Teil selbst.

Private Krankenversicherung: Zahnarzt Kosten für die gängigsten zahnärztlichen Leistungen:

• Besonders teuer ist Zahnersatz: Die Kombination Implantat + Krone kostet rund 2.000 Euro

Wie viel kostet eine Zahnfüllung als Privatpatient?

Mit Zahnfüllungen ist das möglich Kleinere oder größere Schäden, die durch Karies oder Verletzungen entstanden sind, werden repariert oder gefüllt werden. Abhängig vom Füllungsmaterial, der Größe der Füllung und der Art der Behandlung variieren die Kosten für die Zahnfüllung.

Auch auf die Leistungen einer privaten Zahnzusatzversicherung kann sich das Bonusheft positiv auswirken. Es gibt einige Zahnarzttarife, die die Leistungen verlängern, wenn der Versicherte ein vollständiges Bonusheft vorweisen kann.

Die häufigsten Fallstricke bei Zahnarztrechnungen – und wie man sie vermeidet

Fallstrick 1: Der Heilungs- und Kostenplan

Vor größeren Behandlungen (Zahnersatz, Implantate) sollten Versicherte in jedem Fall einen Heil- und Kostenplan (HKP) bei der Zahnarztpraxis anfordern – und diesen vor Behandlungsbeginn bei der PKV einreichen. Die PKV gibt dann eine verbindliche Kostenzusage ab und der Versicherte weiß, welche Kosten auf ihn zukommen können.

Fallstrick 2: Wartezeiten und Vorerkrankungen

Bei einigen Plänen gibt es Wartezeiten, das heißt, Sie müssen drei bis acht Monate warten, bevor Sie Zahnersatzleistungen erhalten können. Fehlende Zähne oder Vorerkrankungen können zu einem Leistungsausschluss führen. Ist vor Vertragsabschluss bekannt, dass ein Zahn behandelt werden muss, ist dies anzugeben. Diese behandlungsbedürftigen Zähne sind grundsätzlich von der Kostenerstattung ausgeschlossen. Anhand des Fragebogens (Gesundheitscheck) ermitteln die Versicherer genau das zu versichernde Risiko – und behalten sich im Schadenfall die Einsichtnahme in die behandelnde Zahnarztpraxis (nach Genehmigung) vor.

Fallstrick 3: Jährliche Höchstgrenzen (Gangmaßstab)

Die sogenannte Zahnstaffel funktioniert so, dass die Erstattungsbeträge für Zahnersatz in den ersten Jahren meist begrenzt sind. Im ersten Jahr können Sie z. B. 1.000 Euro beziehen, im zweiten Jahr 2.000 Euro, im dritten Jahr 3.000 Euro, im vierten Jahr 4.000 Euro und ab dem fünften Jahr unbegrenzt oder wie im Vertrag festgelegt. In den ersten Jahren werden nur Höchstbeträge erstattet, die für teure Versorgungen wie Implantate mit Kronen nicht ausreichen. Insbesondere günstigere PKV-Tarife oder Zahnzusatzversicherungen begrenzen die zahnärztlichen Leistungen auf einen bestimmten Betrag pro Jahr. Wer damit im wahrsten Sinne des Wortes nicht rechnet, muss hohe Zuzahlungen für notwendige Behandlungen zahlen. Ausgenommen hiervon sind in der Regel die Kosten für zahnärztliche Behandlungen infolge eines Unfalls.

Fallstrick 4: Ästhetik vs. Medizin

Ähnlich wie die gesetzlichen Krankenkassen erstatten private Krankenkassen in erster Linie das medizinisch Notwendige. Bleaching, also das Aufhellen der Zähne, ist es nicht. Ein Keramikimplantat anstelle der medizinisch ausreichenden Kompositfüllung ist in der Regel eher eine ästhetische Wahl, deren Nutzen möglicherweise begrenzt ist. In der Regel ist die private Krankenversicherung hinsichtlich der Leistungen und Erstattungsbeträge großzügiger – und deckt auch Kosten ab, die über die medizinische Grundversorgung hinausgehen. Wenn Sie bezüglich der Materialaufbereitung konkrete Vorstellungen haben, müssen Sie auch mit höheren Beiträgen rechnen.

Dies ist ein weiterer Punkt, auf den Sie bei der Auswahl einer Zahnversicherung achten sollten

Es ist kein Zufall, dass die Zahnzusatzversicherung bei gesetzlich Versicherten so beliebt ist und rasant wächst. Zahnersatz, aber auch andere Zahnbehandlungen wie die Kieferorthopädie bei Kindern sind teuer – und nicht unwahrscheinlich.

Statistisch gesehen trägt jedes zweite Kind in Deutschland eine Zahnspange.

Immer abhängig von der eigenen Zahngesundheit – in Fachkreisen nennt man das Zahnstatus – lohnt es sich schnell, einen guten privaten Krankenversicherungstarif mit umfassenden Leistungen auch im Bereich der Zahnpflege zu wählen. Die Kosten für eine Zahnversicherung betragen einige Hundert Euro im Vergleich zu mehreren Tausend Euro für ein Implantat mit Krone. Am Ende zahlt man als Versicherter oft mehr aus eigener Tasche, wenn man nicht versichert ist oder über eine schwache Zusatzversicherung verfügt. Bei einer guten Zahnversicherung hingegen kann die finanzielle Belastung mit einem Beitrag von 0 Euro deutlich reduziert werden oder sogar ganz entfallen.

Muss es eine 100-prozentige Erstattung der Zahnbehandlung sein?

Nicht unbedingt! Grundsätzlich sollten Sie darauf achten, dass Ihre Zahn(zusatz)versicherung einen Großteil der Kosten für teuren Zahnersatz übernimmt. Eine 90-prozentige Kostenerstattung in den Bereichen Zahnersatz, Zahnbehandlungen, Zahnfüllungen und Prophylaxe wird in Fachkreisen oft als guter Wert genannt.

Ob eine 100-prozentige Kostenerstattung bei entsprechender Prämienerhöhung immer sinnvoll ist, sollte sorgfältig abgewogen werden. Tarife mit 100 % Erstattung sind in der Regel vergleichsweise teuer. Oftmals lohnt es sich, einen Tarif mit 90 % Erstattung zu wählen. Sparen Sie die Beitragskosten und zahlen Sie dann 10 % der Kosten selbst, wenn eine Behandlung notwendig ist.

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